3. Tanggal Lahir / Umur : Tgl Bln Thn Umur 4. Pekerjaan : 5. Alamat : a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota b. Kecamatan d. Provinsi 6. Kewarganegaraan : 1. WNI 2. WNA 7. Kebangsaan : PELAPOR 1. NIK : 2. Nama Lengkap : 3. Umur : Tahun 4. Jenis Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan 5. Pekerjaan : 6. Alamat : a. Desa/Kelurahan c. Kab/Kota b. Kecamatan d SURAT KETERANGAN KELAHIRAN Nomor: ……./…/SKK/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ABC Jabatan : Se1 dengan ini menerangkan bahwa : Nama Lengkap Anak : CA Anak Ke : 1 (Satu) Jenis Kelamin : Laki-laki Dilahirkan di : Kabupaten Samaran, Alamat Anak : Gampong Samaran Kab. Samaran Prov. Samaran Penolong Kelahiran : Bidan/ Dokter/ Dukun Pastikan juga bahwa surat keterangan beda tanggal lahir dan nama tersebut ditandatangani oleh kepala desa dan saksi. Hal ini untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan di kemudian hari. Untuk anda yang saat ini ingin membuat surat keterangan beda tanggal lahir dan nama, ada baiknya anda lihat format surat keterangan beda tanggal lahir dan Sunday, July 8, 2018 surat keterangan lahir dari desa doc. Inilah rekomendasi tentang Surat Keterangan Lahir Dari Desa Doc. 297 Contoh Surat Pernyataan Lengkap Download Cara Membuat. Surat Keterangan Belum Pernah Nikahdoc. Contoh Surat Keterangan Kelahiran Dari Kelurahan. Desa/Kelurahan : ARSIP UNTUK KECAMATAN/PEREKAMAN DATA SURAT KETERANGAN KELAHIRAN Nama Kepala Keluarga : Nomor Kartu Keluarga : BAYI 1. Nama : 2. Jenis Kelamin : 1. LAKI-LAKI 2. PEREMPUAN 3. Tempat Dilahirkan : 1. RS/RB 2. Puskesmas 3. Polindes 4. Rumah 5. Lainnya Tem at Kelahiran Hari & Tan al Lahir Waktu Jenis Kelahiran Berat / Pan.an Badan Anak ke NIK Nama Lengkap NIK Tgl Lahir / Umur Pekerjaan Alamat AYAH Nama Lengkap NIK Tgl Lahir / Umur Peke aan Alamat PELAPOR Nama Len ka NIK IJmur Pekerjaan Alamat SAKS Il Nama Len ka NIK Umur Peker aan Alamat Saksi I MENGETAHUI KEPALA DESAI KEL. 5NQt.

contoh surat keterangan kelahiran dari desa